Circuito informático en la CMA. Proyecto en el área III-IV de la Comunidad de Cantabria / Computer managment in day surgery unit. Analysis in area III-IV of Cantabria, North of Spain

La comunicación con el paciente se ha considerado como el factor decisivo para asegurar su satisfacción. Se ha considerado que es más probable que un paciente satisfecho cumpla con las recomendaciones médicas y busque activamente ayuda médica. Si el paciente siente la insatisfacción, esta se relaciona con el coste de la atención sanitaria, con la ineficacia del tratamiento, con la ausencia de información comprensible, con la falta de interés del profesional sobre el caso o con la petición de un número excesivo de pruebas complementarias. La decisión de un paciente de acudir a una consulta médica estaría condicionada por la necesidad o urgencia de curarse tanto mayor en procesos agudos, incapacitantes o dolorosos, la calidad profesional y humana que el paciente atribuye al médico y que podría estar basada únicamente en el comentario de otros pacientes, la presión de sus familiares para que busque ayuda médica o para que acuda a esa consulta en concreto, la percepción de control que tiene el paciente y que hace que piense que puede ir (conoce teléfono de contacto, puede pagar la consulta, etc.), el balance de costes y beneficios que intuye pueden producirse al acudir a la consulta y, finalmente, el nivel de satisfacción cuando se trata de un paciente que ya conoce a ese médico. Pero surgen las nuevas tecnologías de la información que facilitan la telecomunicación y que en un futuro temprano cambien el concepto de consulta médica, permitiendo mejor satisfacción del paciente

Communication with the patient has been considered as the decisive factor to ensure their satisfaction. It has been considered that a satisfied patient is more likely to comply with medical recommendations and actively seek medical help. When experiencing dissatisfaction, this is related to the cost of health care, ineffective treatment, lack of understandable information, lack of professional interest in the case or the request for an excessive number of complementary tests. The decision of a patient to go to a medical consultation would be conditioned by the need or urgency to heal so much in acute, disabling or painful processes, the professional and human quality that the patient attributes to the physician and that could be based solely on the comment Of other patients, the pressure of their relatives to seek medical help or to go to that particular query, the patient’s perception of control and that makes him think he can go (he knows contact phone, he can pay the consultation, etc.), the balance of costs and benefits that intuitively can occur when going to the consultation and, finally, the level of satisfaction when it comes to a patient who already knows that doctor. But new information technologies arise that facilitate telecommunication and in the early future change the concept of medical consultation, allowing better patient satisfaction

Auditoría de la CMA en los procesos quirúrgicos de las áreas III y IV de la Comunidad Autónoma de Cantabria / Audit of Day Surgery in the surgical procedures of areas III and IV of the Autonomous Community of Cantabria

Se realiza una auditoría para detectar errores o problemas y proponer mejoras de los circuitos actuales, para ello se tomará como referencia el manual de estándares y recomendaciones de las unidades de cirugía mayor ambulatoria del Ministerio de Sanidad (1) (Tabla I). La unidad integrada es la utilizada con mayor frecuencia, y en su caso se aplica en el hospital comarcal Sierrallana y Tres Mares, distanciados 40 km y a 800 metros de altura sobre el nivel del mar

An audit is carried out to detect errors or problems and propose improvements of the current circuits, for this purpose the manual of standards and recommendations of the ambulatory major surgery units of the Ministry of Health (1) (Table I). The integrated unit is the one used with more frequently, and where applicable, it is applied in the regional hospital Sierrallana and Tres Mares, spaced 40 km away and 800 meters above sea level

Modelo de cirugía mayor ambulatoria invasive de gastrostomía laparotómica para alimentación y hospitalización a domicilio / Model of invasive ambulatory major surgery of laparotomic gastrostomy for feeding and home hospitalization

To evaluate the model of early hospital discharge offered by the home hospitalization unit (HAD), with safety and cost-efficiency criteria in patients undergoing minimally invasive ambulatory gastric bypass surgery. With this joint program, invasive surgery can be performed without admission and taking the hospital to the patient's home can be a reality

Evaluar el modelo asistencial de alta temprana hospitalaria que ofrece la unidad de hospitalización a domicilio (HAD), con criterios de seguridad y de costo-eficiencia en pacientes sometidos a cirugía mayor gástrica ambulatoria mínimamente invasiva. Con este programa conjunto se puede realizar la cirugía invasiva sin ingreso y llevar el hospital al domicilio del paciente puede ser una realidad

Experiencia en traumatismo esplénico cerrado durante 22 años en un hospital comarcal en el área III-IV de la Comunidad de Cantabria / Experience in splenic traumatism closed for 22 years in a regional hospital in área III-IV of the community of Cantabria

Se realiza un estudio retrospectivo de 68 pacientes intervenidos durante 22 años, en el período 1994-2016 por un traumatismo esplénico (TS). Se analizan los siguientes parámetros: edad, sexo, mecanismo de producción del trauma, actitud quirúrgica y terapéutica, complicaciones, estancia y mortalidad. Se analizó el tratamiento médico- quirúrgico según hallazgos pre-intraoperatorios :1-Desgarros esplénicos: con hematomas y sin ruptura capsular: tratamiento conservador sin esplenectomías 2-Rotura masiva de parénquima: requirió esplenectomía de urgencia 3-Rotura de parénquima: requirió esplenorrafía de urgencia . La mayor parte fueron varones (53). Se realizaron 21 ECO/ TAC , 36 TAC abdominales únicos y otros 5 TAC tóraco-abdominal asociados, destacando con ASA II en 2 casos y ASA III en otros 2 casos. En 6 pacientes sólo se realizó una ECO abdominal, del total de las ecografías abdominales que fueron hechas inicialmente en 13 pacientes. En nuestro área III-IV del hospital comarcal, incluye la zona occidental de Cantabria que es geográficamente muy montañosa y hay pueblos muy distantes, incluyendo los Picos de Europa. Esto influye en el tipo de lesión como el esquí en aumento, caídas y accidentes de vehículo a motor. Como conclusiones, la causa más frecuente del traumatismo esplénico cerrado en nuestro área III-IV son las caídas accidentales (45,58%). En nuestra experiencia el traumatismo esplénico grado III-IV precisa de esplenectomía de urgencia. En este estudio se muestra que el tratamiento conservador es poco utilizado en nuestro medio, así como en el resto del territorio nacional de forma mayoritaria, siendo de preferencia la esplenectomía (19)

A retrospective study was conducted of 68 patients operated for 22 years, in the period 1994-2016 for splenic trauma (TS). The following parameters are analyzed: age, sex, mechanism of trauma production, surgical and therapeutic attitude, complications, stay and mortality. Medical-surgical treatment was analyzed according to pre-operative findings: 1-Splenic tears: with hematomas and without capsular rupture: conservative treatment without splenectomies 2-Massive rupture of parenchyma: required emergency splenectomy 3-Parenchyma rupture: required emergency splenerrhaphy. The majority were males (53). A total of 21 ECO / CT, 36 abdominal CT scans and 5 associated thoracic-abdominal CT scans were performed. In 6 patients, only one abdominal ECHO was performed, of the total abdominal ultrasounds that were initially performed in 13 patients. In our area III-IV of the regional hospital, it includes the western area of Cantabria which is geographically very mountainous and there are very distant towns, including the Picos de Europa. This influences the type of injury such as increasing skiing, falls and motor vehicle accidents. As conclusions, the most frequent cause of closed splenic trauma in our area III-IV is accidental falls. In our experience, grade III-IV splenic trauma requires emergency splenectomy. This study shows that conservative treatment is rarely used in our setting, as well as in the rest of the national territory in a majority, with splenectomy being preferred (19)

La CMA en el marketing sanitario / The day surgery in health marketing CMA

El marketing sanitario (MS) es un nuevo concepto que adquiere relevancia ante el creciente interés de la administración por introducir un cierto nivel de competencia regulada entre los proveedores de la asistencia sanitaria en nuestro caso, hospitales y unidades quirúrgicas a las que deseamos garantizar un alto grado de competitividad y rentabilidad social. El objetivo del marketing sanitario es coordinar la actividad asistencial de modo que integre el punto de vista del profesional y del paciente, con vistas a obtener el valor añadido que supone satisfacer sus expectativas a un precio razonable. A los requisitos de efectividad y eficiencia se les suma ahora el interés por obtener el valor añadido de la satisfacción del paciente. En la práctica observamos que los motivos más frecuentes de insatisfacción poco tienen que ver con la efectividad de las intervenciones. El marketing sanitario, entendido como una herramienta de investigación y de acción, se vislumbra como una alternativa para conocer mejor estas nuevas necesidades del paciente. Los contenidos que establecemos son: la aproximación inicial a la CMA como marketing, la gestión de la calidad del servicio de CMA y la investigación de mercados en la CMA (AU)

Health marketing is a new concept that becomes relevant, given the increasing interest of the administration to introduce a certain level of regulated com-petition among health care providers; In our case: hospitals and surgical units to which we want to guarantee a high degree of competitiveness and social profitability. The objective of health marketing is to coordinate the care activity so that it integrates the point of view of the professional and the patient, with a view to obtaining the added value of meeting their expectations at a reasonable price. To the requirements of effectiveness and efficiency are added the interest to obtain the added value of patient satisfaction. In practice we observe that the most frequent reasons for dissatisfaction have little to do with the effectiveness of the interventions. Health marketing, understood as a tool for research and action, is seen as an alternative to better understand these new needs of the patient. The contents that we establish are: The initial approximation to the Day Surgery (DS) as marketing, the management of the quality of the DS service and the market research in the DS (AU)